驻马店市民生医院作为驻马店市城镇职工医保定点机构、驻马店市城乡居民医保定点机构,在贯彻落实新医改政策以来,让更多城乡居民花更少的钱,就能看好病。

  然而,对于拿在手中的医保卡,却很少有人仔细揣摩:如何使用这些医保?生病后这些医保要怎么报销?医保报销到底能报销多少呢?对于这些医保卡你是否用对了呢?你知道如何巧用才能更省钱吗?

  下面就从驻马店市城镇职工医保、驻马店市城乡居民医保和无医保患者的角度,为您详细解读这些医保在驻马店市民生医院该如何使用,全面了解哪些病种治疗时能从医保中切实享受到实惠。

  基本医疗保障体系的建立和不断完善,为大多数城乡居民解决了"看病难、看病贵"的问题,让人们不再为看病吃药作难:新医改政策的实施包含多项医疗新政,如医生多点执业、药品零加成、医保报销、手术限价等。

  2013年1月1日,驻马店市在全省率先将新农合与城镇居民医保整合为城乡居民基本医疗保险,并同步启动城乡居民大病补充医疗保险统筹,实现同城同保,为全市参保的380万人带来便利于实惠。

  现在,让我们一起跟随驻马店城镇职工医疗保险定点机构以及驻马店市城乡居民医疗保险定点机构——驻马店市民生医院贯彻落实新医改政策的脚步,来一起解读驿城百姓就医的核心政策,并将其一一落实,看看其是如何减轻患者就医负担,解决老百姓看病难、看病贵老大难问题的。

  当城镇职工生病住院后,只要在驻马店市民生医院就医,根据驻马店市城镇职工医疗保险报销规定,住院部手术项目报销比例最高可达88%。具体的能报销多少,则根据城镇职工医疗保险住院费用报销公式来计算。如:参保人员在基本医疗保险定点医院发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费报销公式:【住院费用总额-起付标准-个人首先自付部分】×报销比例。

注:先自付部分:乙类先自付3%,特殊类(国产先自付10%、进口先自付20%)

  根据驻马店市城乡居民医疗保险规定,参保人在驻马店市民生医院发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,报销比例最高达75%。在一个自然年度内,最高支付限额为6万元。一个自然年度内,参保人第二次住院的起付标准为就诊医疗机构级别起付标准的30%,第三次住院不设起付标准。
 

值得注意的是:参加城乡居民医保的居民在没有领取新的驻马店市城乡居民医保卡前,可持身份证,到驻马店市民生医院就医,同样能享受到驻马店市城乡居民医保报销优惠。

  虽然很多人都知道有医保卡和合作医疗证可以报销看病的费用,但是女性朋友们是不是都知道哪些妇科疾病可以报销,哪些不能报销呢?

  据民生医院院长陈志壮介绍,对于妇科疾病,子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫纵隔、子宫内膜异位症、异位妊娠(宫外孕)、子宫脱垂;卵巢囊肿、卵巢黄体破裂、巧克力囊肿;重度宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变等宫颈疾病;宫颈炎性肿物、前庭大腺脓肿、子宫内膜息肉;外阴、阴道裂伤、囊肿、顺产、剖宫产、病理性引产等都在医疗保险和农村合作医疗的报销范围内。

  • 举措一
  • 举措二
  • 举措三
  • 举措四
  • 举措五
  • 举措六
  • 举措七
举措一

基层医疗服务:让群众"看病不用走远路"

  为了响应医药卫生体制改革,确实解决老百姓看病难问题,2013年驻马店市有关部门联合民生医院开展了"健康进社区"活动,对一些长期卧病在家的老年患者提供定期义务上门服务,及时检查病状,确保老年患者得到有效治疗。

  此外,民生医院还开展专家远程会诊,将上海一些医院的优势科室、特色专科开到患者"家门口",让这些患者在家门口就能得到知名专家的诊疗;每月邀请上海泌尿外科、妇产科权威专家到民生医院坐诊,为驿城百姓解除病痛;聘请三甲医院知名专家成立专科门诊,如聘请了河大医院主任医师赵教授、以解决民生医院周边地区居民的看病难、看专家更难的问题。

  参保人员需要住院时应携带医生开具的住院证,本人医保卡及身份证

  到出入院处办理入院手续并交纳住院押金及医保起付标

A、在三级医疗机构发生的符合医疗保险规定的住院医疗费,在职职工自付比例统一按15%结算,退休职工自付比例统一按11%结算。

B、住院起付标准:

  参保人员在一个自然年度内第一次住院(三级医疗机构),起付标准为980元。第二次住院(三级医疗机构),起付标准为294元。发生三次(含三次)以上住院的,不再支付起付标准。对70岁以上老人,给予年度首次住院"起付标准"降低50%的照顾,第二次住院起付标准不享受该照顾政策。

①、参保人员使用乙类药品及做特殊检查、特殊治疗时由个人先自付10%。

②、 参保人员因抢救使用医疗保险药品目录外的药品,填报审批表审批备案后实施,参保人员先自付药品费用的40%,剩余部分再按医保的规定规定支付。

③、参保人员住院期间使用一次性医用材料,单价收费在200 元(含200元)以上的视为特殊材料。国产材料自负比例为10%,进口材料自负比例为20%,剩余部分再按医保的规定支付。

④、参保人员住院期间,转外院做特殊检查的费用,由医院内自行处理输入计算机,医保中心与医院结算,一律不对个人报销。

⑤、住院期间,在基本医疗统筹共付49000元后进入大病医疗保险,个人自付比例为10%。大病医疗保险支付范围为49000元以上的 0-150000元。

⑥、住院费用在患者出院时由系统自动结算,参保人员只支付个人承担部分后即可住院。